Caminhos para aliviar a dor lombar que o ortopedista precisa saber

A dor lombar é uma das principais causas de deficiência em todo o mundo. A maioria dos casos é não específica e autolimitada, mas o manejo eficaz é crucial para reduzir a dor, melhorar a função e prevenir a deficiência crônica. A abordagem dominante é priorizar tratamentos não farmacológicos — como educação, exercício e autogerenciamento — enquanto reserva medicamentos e procedimentos invasivos para casos selecionados. 

Cheng et al. (2025) realizaram uma revisão sistemática e meta-análise robusta que avaliou a eficácia de seis intervenções com exercício físico no manejo da dor lombar crônica (low back pain – LBP): yoga, Tai Ji, treino de estabilidade central, exercícios em suspensão (sling), hidroterapia e treinamento combinado.  

Metodologia 

A análise incluiu 42 ensaios clínicos randomizados e 2.335 participantes, utilizando escalas padronizadas como a ODI (Oswestry Disability Index), RMDQ e VAS/NRS para avaliar dor e incapacidade funcional. 

Resultados 

O principal achado foi que todas as intervenções mostraram eficácia significativa, sendo o yoga a modalidade com maior efeito terapêutico (SMD = -1,97). A análise também identificou um padrão de protocolo mais eficaz: sessões de até 30 minutos, com frequência superior a quatro vezes por semana, por um período de até quatro semanas. Intervenções que seguiram esse perfil mostraram as maiores reduções na dor e melhora funcional. 

Discussão 

Do ponto de vista ortopédico, esses resultados reforçam as atuais diretrizes clínicas internacionais, como as da American College of Physicians (ACP) e da European Spine Society, que recomendam intervenções com exercício físico como primeira linha de tratamento para LBP crônica, especialmente aquelas que promovem fortalecimento do core, flexibilidade, e reeducação neuromuscular.  

O yoga, embora inicialmente mais associado a práticas holísticas, tem demonstrado, em diversos estudos recentes, benefícios biomecânicos e neurofisiológicos relevantes, como a melhora da propriocepção, redução da tensão muscular paravertebral, e ativação do sistema nervoso parassimpático. 

Particularmente, verifica-se o crescimento da evidência em favor de exercícios com foco em controle motor (como o sling) e modalidades integrativas (como Tai Ji e yoga), que abordam a dor de maneira multidimensional. A hidroterapia também segue sendo uma excelente opção para pacientes com limitações articulares ou excesso de peso, graças à redução do impacto gravitacional. 

Limitações 

No entanto, há uma ressalva importante: a heterogeneidade metodológica dos estudos incluídos e a ausência de cegamento em grande parte deles ainda impõem limitações à generalização dos resultados. Além disso, muitos estudos não padronizam o conteúdo dos exercícios (por exemplo, qual estilo de yoga ou protocolo de core stability), o que pode influenciar os desfechos. 

Mensagem prática 

Em resumo, este estudo oferece uma base sólida para orientar a prescrição de exercícios para dor lombar crônica, confirmando que intervenções breves, frequentes e bem conduzidas são eficazes. Na prática, vale priorizar programas personalizados, progressivos e baseados em evidências, com foco em educação do paciente, correção postural e fortalecimento do core.