Disfunção das glândulas de meibomius: terapias de pulsação térmica são eficazes? 

A modalidade de tratamento convencional para disfunção das glândulas de meibomius inclui compressa quente, higiene das pálpebras, sondagem intraductal invasiva da glândula meibomiana e expressão manual. Além disso, recomenda-se a aplicação de agentes farmacológicos como antibióticos, tetraciclinas sistêmicas, agentes anti-inflamatórios, corticosteroides, suplementação de ácidos graxos essenciais e terapia hormonal para melhorar a qualidade do meibum em casos moderados a graves. Métodos convencionais de compressa quente estão associados com dor durante a expressão manual, paciente não aderente e menor eficácia.  

Para contornar esses problemas, terapias de pulsação térmica foram desenvolvidas para o tratamento da disfunção das glândulas de meibomius. As terapias de pulsação térmica mostraram melhores resultados ao fornecer calor e pressão adequados à superfície interna das pálpebras, expressando assim o meibum liquefeito para fora do orifício da glândula. O LipiFlow (Johnson & Johnson Vision, Jacksonville, FL) é um dispositivo automatizado de controle de temperatura e pressão. 

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Dada a importância da disfunção da glândula meibomiana no olho seco evaporativo, sua natureza crônica e progressiva e a disponibilidade limitada de opções de tratamento promissoras, os pacientes  costumam se queixar dos sintomas e da perda na qualidade de vida. Existe por isso uma demanda de técnicas de tratamento personalizadas para o tratamento da disfunção da glândula meibomiana. O Sistema de Tratamento de Disfunção da Glândula Meibomiana SYSTANE iLux (Alcon, Fort Worth, TX) é um dispositivo de pulsação térmica das pálpebras, que está disponível comercialmente há alguns anos para uso por profissionais de saúde ocular. 

Estudo terapias de pulsação térmica para disfunção das glândulas de meibomius

Um estudo clínico randomizado comparou as duas tecnologias para o tratamento da disfunção da glândula de meibomius: o SYSTANE iLux e o LipiFlow. Esse estudo teve como objetivo demonstrar a não inferioridade do SYSTANE iLux em comparação com o LipiFlow 12 meses após tratamento único em indivíduos com disfunção da glândula meibomiana com olho seco evaporativo.   

Metodologia 

O estudo foi prospectivo, randomizado, multicêntrico, com avaliador mascarado e de grupos paralelos, indivíduos (N = 236; idade ≥ 18 anos) com pontuação da glândula meibomiana (MGS) ≤12 nas pálpebras inferiores, tempo de ruptura lacrimal não invasivo de < 10 segundos, e pontuação do módulo Impact of Dry Eye on Everyday Life-Symptom Bother (IDEEL-SB) de > 16 foram randomizados (1:1) para receber SYSTANE iLux (n = 119) ou LipiFlow (n = 117). Um total de 227 indivíduos completaram o estudo (média ± desvio padrão de idade, 57,3 ± 13,8 anos). Aos 12 meses, a alteração média dos mínimos quadrados em relação ao valor basal na MGS foi semelhante entre o iLux e o LipiFlow (17,4 ± 1,97 vs. 17,8 ± 1,98).  

Não inferioridade do SYSTANE iLux em comparação com o LipiFlow na alteração da linha de base no MGS (limite de confiança inferior de 95% da diferença média de mínimos quadrados, > -5), NITBUT (> -2,5 segundos) e pontuação IDEEL-SB (limite de confiança superior de 95%, < 12) foi alcançado em todas as visitas pós-tratamento.  

Considerações finais

Nenhum outro evento adverso ocular grave ou relacionado ao dispositivo foi relatado. Os resultados do tratamento com SYSTANE iLux não foram inferiores aos do LipiFlow durante o acompanhamento de 12 meses em indivíduos com disfunção da glândula meibomiana associada ao olho seco.