O SARS-CoV-2, causador da Covid-19, se espalhou de Wuhan para o resto do mundo a partir dos últimos meses de 2019. O vírus já foi detectado em amostras de lavado broncoalveolar, swab nasal, fezes, sangue, urina e coração. Pouco se sabe, porém, sobre as implicações oculares da infecção.
O envolvimento oftalmológico inicialmente se limitou aos casos de conjuntivite. Em um dos estudos, o vírus foi identificado em 2 de 28 swabs conjuntivais. Em outros estudos não foi comprovada a presença do RNA viral na lágrima. Não foi relatada a existência do vírus no tecido intraocular como a retina.
Um estudo publicado na revista Ocular Immunology and Inflamatory em maio de 2020 fez uma análise prospectiva de biópsias de retina em 14 pacientes com Covid-19 para provar a presença de RNA de SARS-CoV-2 por RT-PCR na retina.
Covid-19 e retina
Entre março e abril de 2020, 14 pacientes que evoluíram para óbito, com infecção comprovada por Covid-19, foram incluídos no estudo. 71.4% eram homens e 28.6% mulheres. A média de idade foi 77 anos +-13.9 anos. Apenas um paciente tinha comorbidade oftalmológica, tendo diagnóstico de degeneração macular relacionada a idade.
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Em três dos 14 pacientes foi identificado por RT-PCR o RNA do SARS-CoV-2 na retina através de três genes, três regiões da sequência viral (E-gene, RdRP gene e Orf nCoV gene). O SARS-CoV-2 utiliza o receptor ACE2 para entrar na célula do receptor. Esse receptor é encontrado em humanos no humor aquoso e na retina.
Em gatos e ratos várias implicações oculares existiram durante as várias infecções por coronavírus. Isso inclui conjuntivite, retinite, uveíte e neurite óptica. Desta forma, a expressão de receptor ACE2 é provavelmente a forma que o SARS-CoV-2 infecta a retina.
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Conclusões
Esse estudo não foi capaz de avaliar se há replicação viral na retina e em que estruturas retinianas ele está exatamente localizado. A demonstração da presença do SARS-CoV-2 na retina é importante, mas outros estudos devem investigar se o vírus pode estar presente em outras estruturas oculares e se existe algum impacto ocular possível em pacientes Covid-19 positivos.
Referências bibliográficas:
- Maria casagrande et. al. Detection od SARS-CoV-2 in human retinal biopsies of deceased COVID-19 patients. Ocul Immunol Inflamm. 2020.
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