ACP 2023: Distúrbios do sono mais prevalentes na APS

O ACP 2023 discutiu importantes pontos sobre distúrbios do sono prevalentes na Atenção Primária durante a apresentação da Dra Kimberly Hardin, intitulada “Sleep Disorders in Primary Care: This Lecture Is a Snoozer”. Os distúrbios do sono mais discutidos – e mais comuns – na população em geral são a apneia obstrutiva do sono (AOS) e a insônia. Outros distúrbios do sono menos comuns incluem narcolepsia, síndrome das pernas inquietas e transtorno comportamental do sono REM. 

Abordagem geral dos distúrbios do sono na APS

Os clínicos da Atenção Primária devem aconselhar seus pacientes sobre hábitos saudáveis ​​de sono, como evitar cafeína e álcool antes de dormir, criar um ambiente de sono confortável e escuro, limitar o uso de dispositivos eletrônicos antes de dormir, manter um horário regular de sono e praticar técnicas de relaxamento. A educação sobre a importância do sono para a saúde geral e os riscos associados à privação crônica do sono também deve estar presente nas consultas. 

Abordagem da insônia 

Para o tratamento da insônia, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é considerada a abordagem mais eficaz. A TCC envolve mudar pensamentos e comportamentos negativos que podem estar contribuindo para a insônia e desenvolver hábitos saudáveis ​​de sono. Técnicas como relaxamento muscular progressivo ou exercícios de respiração profunda podem ajudar a reduzir o estresse e promover o relaxamento que possibilita “pegar no sono”. O biofeedback é outra técnica que se mostrou eficaz no tratamento da insônia, ajudando os pacientes a aprender como controlar suas respostas fisiológicas ao estresse. Em casos mais graves – e apenas em casos mais graves – os medicamentos hipnóticos podem ser prescritos por curtos períodos. 

Abordagem da AOS 

Para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS), a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) continua sendo o tratamento padrão-ouro. O CPAP é uma máscara que é usada durante o sono para fornecer ar sob pressão suficiente para manter as vias respiratórias abertas. Para além dessa opção, atualmente existem novas opções disponíveis para o controle da AOS, como alguns aparelhos orais que reposicionam a mandíbula ou a língua durante o sono ou dispositivos de pressão positiva expiratória nasal (EPAP) que usam pequenas válvulas para criar resistência durante a expiração. 

Terapia de luz 

Ainda dentro de abordagens terapêuticas, outro tema discutido foi a terapia de luz. Há evidências crescentes sugerindo que a terapia de luz pode ser eficaz no tratamento de distúrbios do sono, como o transtorno afetivo sazonal (TAS) e o jet lag. A terapia de luz envolve a exposição a uma luz brilhante e controlada em horários específicos para ajudar a regular o ritmo circadiano do corpo. 

Além disso, a prevenção é fundamental no tratamento de distúrbios do sono. Os médicos devem educar seus pacientes sobre a importância de manter hábitos saudáveis ​​de sono e identificar fatores de risco que possam contribuir para esses distúrbios, como obesidade, tabagismo e consumo excessivo de álcool. É sempre válido lembrar também que cada paciente é único e pode exigir uma abordagem personalizada para se chegar a um tratamento ideal. Fatores relacionados aos ambientes familiar, ocupacional e comunitário podem fornecer informações cruciais – desde pistas sobre as causas da insônia, até possíveis recursos para ajudar na solução.

Confira aqui a cobertura completa do ACP 2023!