Caso clínico: Paciente com linfadenopatia e linfócitos atípicos no sangue periférico. Qual o diagnóstico?

Paciente do sexo masculino, 38 anos, 80 quilos, comparece ao consultório com quadro de linfoadenomegalias associada a distensão abdominal, febre baixa persistente (37,8º a 38,3ºC) geralmente vespertina e perda de peso (aproximadamente sete quilos) no período de um mês (quatro semanas).

Quando questionado, refere dispneia aos moderados esforços, adinamia intensa e sudorese noturna. Solicitado então tomografia computadorizada de tórax e abdômen, que evidenciou massa de caráter expansivo em mediastino com compressão extrínseca de brônquios-fonte bilateralmente medindo oito centímetros em seu maior diâmetro. Além disso, são descritas linfonodomegalias difusas, de caráter confluente, acometendo cadeias axilares, mediastinais, para-aórticas, retroperitoneais e esplenomegalia.

Hemograma evidencia: Hb 7,6g/dL ; Global de Leucócitos 45.600/mm³ às custas de linfócitos (típicos: 60% e atípicos 10%); Cálcio sérico 11,7 mg/dL (VR: 8,3 – 10,6mg/dL); LDH: 1450 U/L. À microscopia de sangue periférico foram observadas as seguintes células:

[WpProQuiz 588]