Em pacientes com SAAF de alto risco, rivaroxabana é pior que varfarina

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A rivaroxabana é uma alternativa eficaz e segura à varfarina em pacientes com fibrilação atrial e tromboembolismo venoso. Mas será que também é uma boa escolha para pacientes com síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF) de alto risco? Foi o que investigou um novo artigo publicado em julho na revista Blood.

Para isso, pesquisadores realizaram um estudo multicêntrico randomizado com 120 pacientes com SAAF de alto risco que receberam rivaroxabana 20 mg uma vez ao dia (15 mg uma vez por dia baseado na função renal) ou varfarina (INR alvo 2.5) para a prevenção de eventos tromboembólicos, hemorragia grave e morte vascular.

O estudo foi encerrado prematuramente devido a um excesso de eventos adversos nos pacientes da coorte de rivaroxabana. O follow-up médio foi de 569 dias.

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RIVAROXABANA x VARFARINA NA SAAF

No total, foram registrados 11 (19%) eventos adversos no grupo rivaroxabana e dois (3%) no varfarina:

Eventos tromboembólicos:

• Sete (12%) pacientes no grupo rivaroxabana (quatro AVC isquêmico e três infartos do miocárdio).
• Nenhum no grupo varfarina.

Sangramento maior:

• Quatro (7%) pacientes no grupo rivaroxabana
• Dois (3%) no grupo varfarina.

Nenhuma morte foi relatada.

Pelos achados, os pesquisadores concluíram que o uso de rivaroxabana em pacientes com SAAF de alto risco foi associado a um aumento na taxa de eventos adversos em comparação com a varfarina, não demonstrando benefício e excesso de risco.

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*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

• Pengo V et al. Rivaroxaban vs warfarin in high-risk patients with antiphospholipid syndrome. Blood 2018 Jul 12 || https://doi.org/10.1182/blood-2018-04-848333