Caso Clínico: Idoso com linfocitose e assintomático – pode ser câncer?

J.O é um senhor de 70 anos que faz acompanhamento regular com seu nefrologista de confiança devido ao diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, síndrome metabólica e doença renal crônica (DRC) estágio IIIa de provável etiologia hipertensiva. Faz uso de losartana, hidroclorotiazida e amlodipina há mais de 20 anos. Nega ter conhecimento de doenças oncológicas ou hematológicas na família. Nega outras comorbidades ou internações passadas dignas de nota. Apresenta escore de fragilidade geriátrica baixo e é totalmente independente para as atividades diárias.

Há três meses, em uma consulta de rotina, o paciente apresentou um hemograma com leucocitose de 13.000 às custas de linfócitos (número absoluto de 5.110) e sem outras citopenias. Negava sinais ou sintomas outros à época e foi decidido apenas por acompanhamento das alterações laboratoriais. Hoje, vem em nova consulta de rotina com um hemograma evidenciando leucocitose de 25.000/uL com linfocitose de 15.000/uL em números absolutos. Apresenta anemia discreta normocítica e normocrômica com hemoglobina (Hb) de 11,2g/dL e plaquetopenia discreta de 110.000/uL. Linfócitos com morfologia normal na lâmina de sangue periférico, presença das famosas “manchas de Gumprecht” (também conhecidas como células em lama) e ausência de blastos descritos no hemograma.

Ao exame físico você não observa linfonodomegalia ou organomegalias abdominais. Paciente refere novamente não apresentar quaisquer sintomas. Qual o diagnóstico mais provável? Trata-se de uma urgência médica?

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