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Exercício físico regular pode ajudar pacientes com diabetes tipo I a atingirem seu perfil lipídico alvo e sua meta glicêmica. No entanto, podem existir barreiras à atividade física para esses indivíduos, como medo de hipoglicemia e perda de controle glicêmico. Pensando nisso, o Lancet Diabetes and Endocrinology publicou um novo consenso sobre o manejo de exercícios em diabéticos.
A publicação fornece recomendações sobre alvos de glicose para exercícios seguros, ajustes recomendados para a nutrição e doses de insulina para proteger os pacientes da excursão de glicose relacionada ao exercício.
Concentrações de glicose no sangue antes do início do exercício e as estratégias recomendadas:
Glicemia inicial abaixo do alvo (< 5 mmol/L; < 90 mg/dL)
• Ingestão de 10-20g de glicose antes de iniciar o exercício
• Atrasar o exercício até que a glicose no sangue seja superior a 5 mmol/L (> 90 mg/dL) e monitorizar atentamente a ocorrência de hipoglicemia
Veja também: ‘Dieta baseada em jejum pode ser o novo tratamento para diabetes, segundo estudo’
Glicemia inicial próxima do alvo (5-6,9 mmol/L; 90-124 mg/dL)
• Ingestão de 10g de glicose antes de iniciar o exercício aeróbio
• Exercícios anaeróbicos e sessões de treinamento de intervalo de alta intensidade podem ser iniciados
Glicemia inicial nos níveis alvo (7-10 mmol/L; 126-180 mg/dL)
• Exercício aeróbico pode ser iniciado
• Exercícios anaeróbicos e sessões de treinamento de intervalo de alta intensidade podem ser iniciados, mas as concentrações de glicose podem aumentar
Glicemia inicial ligeiramente acima do alvo (10,1-15,0 mmol/L; 182-270 mg/dL)
• Exercício aeróbico pode ser iniciado
• O exercício anaeróbico pode ser iniciado, mas as concentrações de glicose podem aumentar
Glicemia inicial acima do alvo (> 15 mmol/L; > 270 mg/dL)
• Se a hiperglicemia não é explicada (não associada a uma refeição recente), verifique as cetonas do sangue. Se as cetonas do sangue estiverem moderadamente elevadas (até 1,4 mmol/L), o exercício deve ser restrito a uma intensidade leve apenas por uma breve duração (<30 min) e pode ser necessária uma pequena dose de insulina corretiva antes de iniciar. Se as cetonas no sangue forem elevadas (≥1,5 mmol/L), o exercício está contra-indicado e a glicemia deve ser iniciada rapidamente
• O exercício aeróbico ligeiro a moderado pode ser iniciado se as cetonas estiverem baixas (<0,6 mmol/L). As concentrações de glicose no sangue devem ser monitorizadas durante o exercício para ajudar a detectar qualquer problema. Exercício intenso deve ser iniciado com cautela, pois pode promover mais hiperglicemia
O consenso também inclui tabelas sobre os requisitos de carboidratos para a atividade física e uma árvore de decisão sobre exercícios aeróbicos e atividades mistas (aeróbicas e anaeróbicas).
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Referências:
- Exercise management in type 1 diabetes: a consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; published online Jan 23. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30014-1
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