Essa semana no Portal da PEBMED falamos as atualizações diagnósticas e terapêuticas da queloide. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, separamos os critérios sobre diagnóstico e apresentação clínica da queloide.
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Definição: Cicatrização hipertrófica que se estende aos limites da ferida primária.
Fisiopatologia: Predisposição pessoal que leva a desorganização no processo de cicatrização, gerando produção
de fibras colágenas grandes, espessas e intimamente agrupadas na derme.
no lobo das orelhas e feridas em áreas de tensão.
O diagnóstico é clínico, baseado na apresentação clínica e história de trauma/cirurgia previamente no local. A análise histopatológica da lesão evidencia fibras colágenas grandes, espessas e intimamente agrupadas em grandeextensão na derme.
- Cicatriz hipertrófica (esta respeita os limites da ferida prévia);
- Lobomicose.
- Triancinolona (20 mg/mL): diluir em lidocaína 2% a uma concentração final de 10 a 40 mg/mL, e injetar intralesionalmente no nível da derme papilar. Sessões podem ser realizadas a cada 2 a 4 semanas;
- 5-fluoracil (50 mg/mL): mistura de 0,1 ml de triancinolona a 10 mg/mL com 0,9 mL de 5-fluoruracil a 50 mg/mL.
Inicia-se com 3 aplicações por semana; - Bleomicina (0,01%): injetar intralesionalmente a cada 3 ou 4 semanas. Seu maior limitante é o acesso a medicação,
que é um quimioterápico e poucas farmácias de manipulação trabalham com esta substância.
Crioterapia com nitrogênio líquido:
- Congelar localmente a lesão pode provocar involução após algumas sessões;
- Indica-se períodos de
< 25 segundos de congelamento para evitar hipocromia residual; - Com ponteira específica pode ser realizada a crioterapia intralesional;
- Pode ser associada à infiltração de triancinolona no mesmo tempo terapêutico.
Terapia tópica, opções:
- Clobetasol (0,05% creme): aplicar e massagear a lesão 2 vezes ao dia, por períodos variáveis de 2 a 4 semanas;
- Placa de silicone gel: são placas que aderem a cicatriz, exercem a ação do silicone e, também, a compressão
da lesão, o que se mostrou ser benéfica. Utilizar a placa de silicone gel na ferida a noite, ou por 12
horas seguidas, diariamente.
Outros:
- Tratamento cirúrgico;
- Terapia a laser;
- Radioterapia localizada.
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