Vasopressor e corticoide na sepse: o que diz o Surviving Sepsis 2016

Seguindo nossas reportagens especiais sobre as novas recomendações de 2016 do Surviving Sepsis, resumimos os highlights do uso de vasopressor e corticoide no choque séptico:

1. Recomenda-se o uso de noradrenalina como vasopressor de escolha no choque séptico;
2. Sugere-se associar a vasopressina (até a dose de 0,03 U/min) ou a epinefrina ao tratamento padrão com noradrenalina no intuito de aumentar a pressão arterial média (sendo o nível de evidência maior para a vasopressina); ou associar a vasopressina para diminuir a dose da noradrenalina;
3. Sugere-se o uso de dopamina como alternativa a noradrenalina em pacientes selecionados: pacientes com bradicardia absoluta ou relativa com baixo risco de traquiarritmias;
4. Dopamina em baixa dose para “nefroproteção” não é recomendada;
5. Dobutamina pode ser considerada em pacientes com evidência de hipoperfusão persistente apesar de hidratação venosa adequada e uso de vasopressores;
6. Sugere-se que todos os pacientes em tratamento vasopressor tenham um acesso arterial para medida invasiva da pressão arterial tão logo seja viável sua instalação;
7. O uso de hidrocortisona IV não é recomendado de rotina para o tratamento do choque séptico com adequada ressuscitação volêmica e uso de vasopressores. O uso pode ser considerado em pacientes hemodinamicamente instáveis apesar das estratégias anteriores, na dose de 200 mg de hidrocortisona por dia.

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Referências Bibliográficas: