Sedação profunda pode aumentar o risco de delirium no pós-operatório?

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos. Em pacientes idosos a sedação mais leve está associada ao menor risco de delirium no pós-operatório. É o que aponta o levantamento realizado em agosto deste ano e publicado na revista Jama Surgery. No entanto, o procedimento se mostrou mais eficaz apenas nos indivíduos que não possuíam comorbidades. O Strategy to Reduce the Incidence of Postoperative Delirum in Elderly Patients (STRIDE) avaliou 200 pacientes aleatoriamente e os dividiu em dois grupos, o primeiro recebeu sedação mais branda (n=100) enquanto no segundo (n=100) uma maior quantidade de sedativos foi utilizada. A idade média dos hospitalizados era de 82 anos, 146 eram mulheres e 54 homens. Todos os participantes foram medicados com propofol. As doses aplicadas foram equivalentes às administradas para que o enfermo atinja estado análogo ao do sono profundo (escore de 0 a 2), e também em dosagem menor que permitisse ao paciente permanecer responsivo  (escore de sedação 3 a 5). Leias mais: Delirium como parâmetro vital e implementação de medidas não-farmacológicas Como critério, a análise levou em consideração pessoas que não apresentaram delirium  ou demência grave no pré-operatório. O levantamento foi realizado durante cinco anos, entre 2011 e 2016, e acompanhou os voluntários por até cinco dias a partir da data da cirurgia e em qualquer momento dentro deste prazo. Resultados O índice geral de incidente de risco de delirium foi de 39% (n = 39) no grupo que recebeu sedação profunda e 34% (n = 34) no outro grupo que recebeu sedação leve (P = 0,46). Em pacientes que não apresentaram comorbidade, de acordo com o Charlson Comorbidity Index, (CCI = 0), a sedação profunda dobrou o risco de contrair delirium (hazard ratio, 2,3; 95% IC, 1,1- 4,9). Tenha em mãos informações objetivas e rápidas sobre práticas médicas. Baixe o Whitebook. Referências

• Sieber FE, Neufeld KJ, Gottschalk A, et al. Effect of Depth of Sedation in Older Patients Undergoing Hip Fracture Repair on Postoperative DeliriumThe STRIDE Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online August 08, 2018. doi:10.1001/jamasurg.2018.2602
• Whitlock E, Finlayson E "Depth of propofol sedation and postoperative delirium: The jury is still out" JAMA Surgery 2018; DOI: 10.1001/jamasurg.2018.2618.