Realidade virtual imersiva melhora desempenho inicial em procedimentos cirúrgicos

O ensino de procedimentos cirúrgicos passa por uma transformação importante. Restrições de carga horária, maior preocupação com segurança do paciente e menor tolerância a erros tornaram o treinamento prévio fora do ambiente assistencial cada vez mais relevante. Nesse contexto, ferramentas de simulação e recursos audiovisuais avançados ganharam espaço na formação médica. 

A realidade virtual (Virtual Reality – VR) surge como uma dessas ferramentas, com potencial para aumentar o engajamento e padronizar o ensino. Entre suas modalidades, a realidade virtual imersiva (immersive VR – iVR) se destaca por inserir o aprendiz em um ambiente tridimensional em 360°, com perspectiva em primeira pessoa e áudio espacial, aproximando o treinamento da experiência real. 

Um estudo recente avaliou se a iVR é capaz de melhorar o aprendizado e o desempenho inicial em procedimentos cirúrgicos quando comparada aos vídeos tradicionais em 2D e à VR em desktop. 

Metodologia 

Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado e controlado, realizado no Luminis Health – Anne Arundel Medical Center (EUA), que avaliou o uso da iVR como ferramenta de ensino de procedimentos. O procedimento escolhido foi a inserção de cateter venoso central (CVC), por se tratar de uma técnica multi-etapas, com sequência bem definida e aplicável como modelo para outros procedimentos cirúrgicos. 

Os participantes, sem experiência prévia no procedimento, foram randomizados para assistir a um vídeo instrucional em três formatos distintos: vídeo convencional em 2D, realidade virtual em desktop (dVR) e realidade virtual imersiva com headset. 

Após a intervenção educacional, os participantes foram avaliados em três domínios principais: 

• Conhecimento teórico, por meio de teste objetivo de múltipla escolha 

• Confiança em procedimentos, utilizando escala de Likert 

• Desempenho prático inicial, avaliado em simulação por dois examinadores cegos, com checklist estruturado 

O desfecho primário foi o desempenho prático na primeira execução do procedimento. Os desfechos secundários incluíram ganho de conhecimento, nível de confiança e experiência subjetiva do usuário. 

Principais resultados 

Ao todo, 43 participantes completaram o protocolo do estudo. 

Em relação ao conhecimento teórico, não houve diferença significativa entre os grupos após o treinamento. O ganho de conhecimento foi semelhante independentemente do formato utilizado, indicando que a iVR não compromete a assimilação cognitiva do conteúdo. 

Quanto à confiança em realizar os procedimentos, todos os grupos apresentaram aumento após o treinamento, sem diferenças estatisticamente significativas entre eles. 

Já na avaliação do desempenho prático inicial, observou-se um resultado relevante: os participantes que utilizaram a realidade virtual imersiva apresentaram uma tendência a melhor desempenho na simulação prática, mesmo após ajuste para o nível de conhecimento pós-treinamento (P = 0,054). Embora o valor não tenha atingido significância estatística plena, o achado sugere benefício clínico potencial. 

Além disso, a experiência do usuário foi claramente superior no grupo iVR. Todos os participantes consideraram o método mais envolvente do que o vídeo tradicional, com baixa taxa de efeitos adversos e preferência quase unânime pelo uso da tecnologia em treinamentos futuros. 

Limitações 

Os autores destacam algumas limitações importantes: 

• Tamanho amostral inferior ao ideal calculado para o estudo 

• Realização em único centro 

• Avaliação em ambiente simulado 

• Procedimento fora da prática habitual dos participantes 

Ainda assim, os resultados são consistentes como prova de conceito e apontam para aplicações mais amplas. 

O que esse estudo agrega à prática do cirurgião? 

Para o médico cirurgião, independentemente da especialidade, a principal mensagem é clara: a realidade virtual imersiva não substitui o treinamento prático supervisionado, mas pode otimizar de forma significativa a preparação pré-procedimento. 

A iVR se mostra especialmente útil para: 

• Organização mental da sequência técnica 

• Familiarização com posicionamento, campo operatório e instrumental 

• Redução da sobrecarga cognitiva no primeiro procedimento real 

• Padronização do ensino em residências médicas e serviços cirúrgicos 

Em um cenário de crescente exigência por segurança e eficiência, ferramentas que permitem ao cirurgião “chegar mais preparado” ao primeiro procedimento tendem a ganhar espaço. A tradição do aprendizado cirúrgico permanece: bisturi, supervisão e repetição, mas agora com um aliado tecnológico que antecipa erros e acelera a curva de aprendizado.