Mentoria na proficiência e expertise em cirurgia pancreática robótica

A cirurgia robótica tem avançado cada vez mais na atualidade por suas vantagens de melhor ergonomia e precisão cirúrgica, recuperação mais rápida pós-operatória e acesso por via minimamente invasiva.  

A abordagem robótica especificamente em cirurgias pancreáticas tem sido um desafio e exige cada vez maior expertise e treinamento dos cirurgiões para executarem os procedimentos, tais como pancreatectomia distal e pancreatoduodenectomia, que são as duas cirurgias mais realizadas neste órgão.  

Mas será que existe um número mínimo de cirurgias pancreáticas necessárias para alcançar a proficiência nestas cirurgias?  

O objetivo de um artigo recentemente publicado foi fazer uma revisão e metanálise para avaliar a curva de aprendizado dos cirurgiões que iniciam o treinamento em cirurgia robótica pancreática e avaliar o uso da mentoria para capacitação e proficiência cirúrgica. 

Métodos 

Trata-se de uma metanálise incluindo 25 estudos com um total de 2500 procedimentos cirúrgicos robóticos em pâncreas, sendo 1842 procedimentos de pancreatectomia distal e 658 procedimentos de pancreatoduodenectomia, sendo analisadas as curvas de aprendizados, auxílio de mentorias, tempo operatório e complicações cirúrgicas. A busca de dados foi feita no PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, Web of Science, Scopus e em registros de ensaios clínicos até 2025.  

Resultados 

Após a análise estatística, foi demonstrado que os cirurgiões que estão em processo de treinamento sob mentoria atingiram a proficiência em pancreatectomia distal robótica após 20 a 30 casos realizados, com diminuição importante do tempo operatório de 253 para 182 minutos (redução de 28%) e da perda sanguínea estimada, de 302 para 151 mL. Houve ainda redução na taxa de complicações de 17,8% para 7,9% e redução nas taxas de fístulas de 14,6% para 6,8%. Já a proficiência em pancreatoduodenectomia robótica foi atingida após 40 a 60 casos realizados, com melhora no tempo operatório de 452 para 352 minutos e redução importante nas taxas de fístulas de 21,8% para 11,7%.  

O uso da mentoria contribuiu para um alcance da proficiência cirúrgica 30 a 40% mais rápida, com redução de taxa de complicações e menores conversões para cirurgia aberta. Obteve-se ainda um resultado de economia média de U$ 5.700,00 por procedimento acompanhado de mentoria. 

Discussão 

A cirurgia pancreática robótica é desafiadora na prática cirúrgica, sendo a pancreatectomia distal menos complexa em ser realizada, comparada à pancreatoduodenectomia. Fato é que para se atingir a proficiência, a pancreatectomia distal requer menor quantidade de casos realizados, acompanhados de mentoria, comparada à pancreatoduodenectomia robótica.  

A mentoria não só possibilitou uma aceleração da proficiência cirúrgica como também contribuiu para redução de taxas de complicações cirúrgicas e garantiu melhores desfechos dos procedimentos, demonstrando sua importância para a formação cirúrgica. Além disso, houve redução importante nos gastos do procedimento cirúrgico e custos hospitalares, reforçando ainda mais o benefício da mentoria. 

Porém, apesar dos benefícios claros da mentoria, não há ainda clareza de como deve ser a melhor forma para ser executada, e nem se há recursos financeiros para mantê-las, por exemplo, em instituições menores ou com tecnologias não tão avançadas. 

Conclusão 

A mentoria é uma ferramenta necessária e indispensável para a formação e capacitação do cirurgião em aperfeiçoamento, garantindo a proficiência de forma rápida e eficaz, contribuindo para melhores resultados cirúrgicos e desfechos para os pacientes. Apesar da eficácia, deve haver mais pesquisas e estudos para analisarem a viabilidade desta para aplicação no dia a dia. 

Mensagem prática 

1 – A mentoria possibilita uma melhor capacitação e acelera a proficiência de cirurgiões em aperfeiçoamento. 

2 – A mentoria reduz custos financeiros ao capacitar o cirurgião em aperfeiçoamento, pois ajuda melhorar os desfechos dos pacientes.