Bloqueio TAP assistido por via laparoscópica para analgesia em apendicectomia

A apendicectomia laparoscópica é o padrão-ouro para apendicite aguda, mas o manejo da dor pós-operatória e a dependência de opioides continuam sendo desafios críticos.  

A otimização da analgesia é pilar para a mobilização precoce e redução da internação. O LTAP permite a infiltração sob visão direta pelo cirurgião, sem aumentar o tempo cirúrgico ou custos, inserindo-se nos protocolos ERAS. 

Nesse sentido, o estudo “Laparoscopic-assisted transversus abdominis plane block versus port-site infiltration in appendicectomy: multicentre randomized clinical trial”, publicado em 09 de janeiro de 2026 no The British Journal of Surgery, realizado na Irlanda, teve por objetivo avaliar a eficácia do bloqueio do plano transverso abdominal assistido por laparoscopia (LTAP) como alternativa à infiltração convencional dos portais (PSI). 

Close up of male and female hands holding laparoscopic grasper with trocar. Female medical worker holding oxygen mask on patient face on blurred background

Método de Estudo 

Ensaio clínico randomizado multicêntrico, cego para pacientes e avaliadores. Os participantes receberam LTAP ou infiltração padrão (PSI) com bupivacaína 0,25%. O desfecho primário foi a dor medida pela Escala Visual Analógica (VAS) em intervalos até 24 horas. 

O estudo incluiu 171 pacientes adultos com suspeita de apendicite aguda não complicada em três hospitais universitários irlandeses. Foram 85 pacientes no grupo LTAP e 82 no grupo controle, com média de idade de 45 anos. 

Resultados 

• Redução da Dor: O grupo LTAP apresentou escores de dor significativamente inferiores nas primeiras 6 e 12 horas pós-cirurgia. 

• Poupador de Opioides: Houve redução na necessidade de oxicodona no grupo LTAP (0,8 vs 1,2 doses; $p=0,034$). 

• Qualidade de Vida: Pacientes do grupo LTAP relataram melhor qualidade de vida na primeira semana após a alta. 

• Segurança: Não foram observadas complicações relacionadas à técnica. 

Mensagem Prática 

O bloqueio LTAP deve ser considerado o novo padrão de cuidado na apendicectomia laparoscópica. Na prática, supera a infiltração de portais ao proporcionar analgesia regional abrangente e reduzir o consumo de opioides sem necessidade de ultrassom.