A apendicectomia laparoscópica é o padrão-ouro para apendicite aguda, mas o manejo da dor pós-operatória e a dependência de opioides continuam sendo desafios críticos.
A otimização da analgesia é pilar para a mobilização precoce e redução da internação. O LTAP permite a infiltração sob visão direta pelo cirurgião, sem aumentar o tempo cirúrgico ou custos, inserindo-se nos protocolos ERAS.
Nesse sentido, o estudo “Laparoscopic-assisted transversus abdominis plane block versus port-site infiltration in appendicectomy: multicentre randomized clinical trial”, publicado em 09 de janeiro de 2026 no The British Journal of Surgery, realizado na Irlanda, teve por objetivo avaliar a eficácia do bloqueio do plano transverso abdominal assistido por laparoscopia (LTAP) como alternativa à infiltração convencional dos portais (PSI).
Método de Estudo
Ensaio clínico randomizado multicêntrico, cego para pacientes e avaliadores. Os participantes receberam LTAP ou infiltração padrão (PSI) com bupivacaína 0,25%. O desfecho primário foi a dor medida pela Escala Visual Analógica (VAS) em intervalos até 24 horas.
O estudo incluiu 171 pacientes adultos com suspeita de apendicite aguda não complicada em três hospitais universitários irlandeses. Foram 85 pacientes no grupo LTAP e 82 no grupo controle, com média de idade de 45 anos.
Resultados
- Redução da Dor: O grupo LTAP apresentou escores de dor significativamente inferiores nas primeiras 6 e 12 horas pós-cirurgia.
- Poupador de Opioides: Houve redução na necessidade de oxicodona no grupo LTAP (0,8 vs 1,2 doses; $p=0,034$).
- Qualidade de Vida: Pacientes do grupo LTAP relataram melhor qualidade de vida na primeira semana após a alta.
- Segurança: Não foram observadas complicações relacionadas à técnica.
Mensagem Prática
O bloqueio LTAP deve ser considerado o novo padrão de cuidado na apendicectomia laparoscópica. Na prática, supera a infiltração de portais ao proporcionar analgesia regional abrangente e reduzir o consumo de opioides sem necessidade de ultrassom.
Autoria
Aldeniz Leite da Silva Júnior
Médico formado pela Universidade Estadual de Medicina do Pará em novembro de 1987 ⦁ Responsável técnico pela CLINILOGOS - CLÍNICA MÉDICA em São Paulo ⦁ Médico clínico geral, especialista em doenças renais com Título de Especialista em Nefrologia pela SBN e pelo CRM-ES ⦁ Atua na área de Saúde Mental desde 1996 com formação em Logoterapia e Análise Existencial ⦁ Médico do setor de emergência do Hospital Sancta Maggiore - São Paulo ⦁ Médico do setor de emergência do Hospital Mirante - Beneficência Portuguesa de São Paulo ⦁ Médico voluntário nas áreas de clinica médica e saúde mental do Abrigo da Velhice Desamparada Dr. Adolfo Bezerra de Menezes ⦁ Pesquisador e palestrante na área de Psicologia e Espiritualidade ⦁ Autor do livro “DA OBSESSÃO À LIBERDADE ESPIRITUAL”, um estudo da psicopatologia à luz do Evangelho de Jesus e da Logoterapia ⦁ Editora Baraúna, 2011 ⦁ Comunicador da TV Mundo Maior/Rede Boa Nova de Rádio no Programa JESUS E O LOGOS às quintas-feiras 11 horas da manhã ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Nefrologia/Sociedade Brasileira Brasileira de Clínica Médica/Associação Brasileira de Psiquiatria
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