Publicamos essa semana uma matéria com os tópicos mais importantes abordados no ADA 2021 . Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision vamos apresentar a Cardiopatia na Diabetes Mellitus.
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Cardiopatia na Diabetes Mellitus
Fisiopatologia
- Disfunção endotelial: pacientes diabéticos apresentam disfunção endotelial pela doença. Isso pode ser visto também em pacientes que apresentam intolerância à insulina ou apresentam glicemia de jejum normal, porém pós-prandial alterada;
- Função plaquetária: pacientes com diabetes apresentam um aumento na ativação e agregação plaquetária, em parte por níveis elevados de glicose sérica;
- Anormalidades na coagulação: diabéticos possuem níveis maiores de fibrinogênio, aumento do fator tecidual, da agregação plaquetária e da redução da fibrinólise.
Características
Pacientes diabéticos:
- Apresentam mais infarto do que aqueles sem diabetes. As cifras podem chegar a 32%;
- Costumam apresentar doença coronariana mais extensa e multivascular;
- Podem apresentar doença arterial coronariana ou isquemia assintomática, ou costumam infartar com sintomas diferentes dos usuais.
Pacientes que infartam, sem história de diabetes, devem ser investigados durante a internação com dosagem de glicose sanguínea, preferencialmente em jejum e hemoglobina glicada.
Fatores de risco associados:
- Hipertensão;
- Dislipidemia;
- Tabagismo;
- Etilismo;
- Doença renal.
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