Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre espiritualidade

Este ano, a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) publicou suas Diretrizes Brasileiras sobre Espiritualidade e Fatores Psicossociais. O documento, na verdade, vem como um anexo das diretrizes de prevenção e é extremamente interessante.

Mas por que uma sociedade médica entrou nessa área da espiritualidade? Ao longo do texto você vai entender!

Espiritualidade na cardiologia

Primeiro, precisamos definir espiritualidade. Aqui não é espiritismo ou religião, apesar da religiosidade ser um dos principais braços da espiritualidade. O conceito defendido pela SBC é: “Espiritualidade é um conjunto de valores morais, mentais e emocionais que norteiam pensamentos, comportamentos e atitudes nas circunstâncias da vida de relacionamento inter e intrapessoal”.

Com isso, a religião é uma forma de espiritualidade, mas pessoas agnósticas e ateus também podem expressar, através de crenças, valores e atitudes. A espiritualidade está associada com compaixão, sentimentos positivos e qualidade de vida:

• Perdão;
• Gratidão;
• Relaxamento e meditação;
• Resiliência.

Há embasamento científico?

Sim, sendo a maioria apoiados em estudos observacionais em coortes populacionais. Não há como fazermos um ensaio clínico com pessoas que recebam espiritualidade e outras não.

Como todo estudo prospectivo, podem haver fatores confundidores. Por exemplo, é sabido que pessoas em cuidados de fim de vida procuram mais o apoio da religiosidade, e isso poderia criar um viés de maior mortalidade em quem pratica religião. Só que os estudos com melhor desenho e controle de viés, como o Nurse Health Study, mostram que pessoas com espiritualidade, nas suas diversas formas, se associam com melhor qualidade de vida, menos adoecimento e maior sobrevida.

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Como avaliar a espiritualidade?

Este é pra mim o ponto forte da diretriz. Ela traz várias ferramentas para implementação desta avaliação na sua prática, ambulatorial ou hospitalar. De forma geral, devemos ter a boa prática e o bom senso de qualquer consulta médica:

• Pergunte de modo aberto sobre as crenças e valores do paciente;
• Ouça-o atentamente;
• Não julgue;
• Não faça pregação ou defesa de alguma crença específica, mesmo que diferente da sua – respeite;
• Integre as crenças e valores da pessoa no plano terapêutico que você traçou.

Dos diversos métodos apresentados na diretriz, destaco do modelo HOPE:

1. H – Há fontes de esperança? Quais suas crenças e valores?
2. O – Organização religiosa: você faz parte de alguma? Como enxerga isso?
3. P – Práticas espirituais pessoais.
4. E – Efeitos no tratamento. Se quer que seja feita alguma prática espiritual e se alguma delas afeta seu tratamento.

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Referências bibliográficas:

• http://departamentos.cardiol.br/gemca/pdf/Espiritualidade-Saude-Diretriz-Prevencao-SBC-2019.pdf