Caso clínico: Paciente com perda ponderal e sintomas neurológicos agudos 

Homem, 68 anos, tabagista (2 maços por dia há 40 anos). Busca atendimento médico por fraqueza e diminuição de sensibilidade no dimidio esquerdo, quadro iniciado há 4 dias, porém não buscou atendimento. Informa que no dia do atendimento médico, despertou com intenso desequilíbrio, dificultando o levantar da cama e deambular sem apoio. Filho percebeu desorientação e sonolência desde o início do dia, com certa piora progressiva. Nega quadros semelhantes prévios. Notou perda ponderal intensa há 2 meses, aproximadamente 15 kg, além de inapetência e saciedade precoce. Há 1 mês teve dor e edema na perna direita, não provocado, porém sem avaliação médica. 

Ao exame físico: Regular estado geral, desorientado no tempo e espaço, sonolento porém despertável ao chamado. Hipocorado 2+/4+, ictérico 1+/4+, hidratado e eupneico. 

Pressão arterial 170×94 mmHg, frequência cardíaca 70 bpm, frequência respiratória 15 irpm, saturação de O2 96%.  

Neurológico: Ataxia de marcha e instabilidade postural. Hemiparesia e hemihipoestesia no dimidio esquerdo, reflexos exaltados globalmente. Hemidesatenção tátil, visual e sensitiva à esquerda. 

Quiz: Você sabe diagnosticar corretamente a causa dessas lesões de membros inferiores?

Aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações.  

Abdome atípico e indolor.  

Membro inferior direito com edema infrapatelar. 

Encaminhado para realização de exames de imagem no protocolo de AVC. 

A ressonância magnética mostra a seguinte alteração: