Homem, 34 anos, tabagista. Comparece ao serviço médico para seguimento investigativo, referenciado pela UBS por queixas de fraqueza muscular e lesões cutâneas.
Refere que a fraqueza muscular iniciou há seis semanas, sendo notada pela dificuldade de subir escadas e elevar objetos no trabalho, piorando gradativamente.
Relata que há três semanas notou também lesões cutâneas em região do tórax anterior, levemente pruriginosas, e com significativa piora quando se expõe ao sol.
Ao exame físico: Pressão arterial 126 x 78 mmHg, frequência cardíaca 68 bpm, frequência respiratória 16 irpm, saturação de O2 99%. Normocorado, anictérico, hidratado e eupneico.
Ausculta cardíaca e respiratória: Sem alterações
Abdômen atípico e indolor, sem massas ou visceromegalias.
Presença de máculas eritematosas confluentes em região cervical e torácica superior anteriormente, com algumas lesões hipopigmentadas esparsas.
Força muscular reduzida em musculatura proximal de membros superiores e inferiores, relativamente simétrica e sem alterações de sensibilidade e reflexos. Sem alterações em musculatura distal.
Qual alteração está presente no exame físico e a provável patologia?
ALivedo reticular - SAAF
BHiperpigmentação cutânea simples - Doença de Addison
CSinal do V - Dermatomiosite
DEritema marginatum - Febre reumática
Autoria
Johnatan Felipe
Editor médico na Afya. Médico formado pela Universidade Federal Fluminense (UFF) com residência médica em Neurologia pela mesma instituição. Fellow em Neuroimunologia no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás.
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