Paciente masculino, branco, 58 anos, compareceu ao ambulatório de urologia pela primeira vez, após consulta de rotina com clínico assistente por achado em exame de imagem. Não apresentava queixas miccionais obstrutivas e/ou irritativas, porém havia apresentado no passado quadro de hematúria macroscópica indolor autolimitado e sem diagnóstico específico e infecções do trato urinário de repetição (ITU).
Hipertenso há 15 anos (losartana 50 mg 1x ao dia) e com sobrepeso. Negou etilismo, tabagismo e apresentava atividade física regular (aeróbico e musculação). Foi submetido a amigdalectomia e postectomia na infância. Negou alergias. Histórico familiar de cardiopatia (pai) e neoplasia intestinal (mãe e avó materna).
Ao exame físico apresentava hérnia umbilical redutível (colo largo e sem sinais de encarceramento/ estrangulamento) e hérnia inguinal à direita também redutível (sem sinais de encarceramento/ estrangulamento).
Os exames laboratoriais estavam dentro da normalidade. Trouxe, ainda, o exame de imagem abaixo:
Imagem 01. Imagem 02. Imagem 03. Imagem 04.
Qual o exame de imagem mostrado no caso acima, o diagnóstico provável e a melhor conduta?
AUrografia excretora, ureterocele bilateral e proceder inicialmente tratamento endoscópico da ureterocele.
BTomografia computadorizada com contraste venoso de abdome e pelve, divertículo vesical bilateral e tratamento cirúrgico, preferencialmente por cirurgia minimamente invasiva.
CRessonância Magnética de abdome e pelve, divertículo vesical bilateral e exérese dos divertículos com reimplante ureteral bilateral, preferencialmente por cirurgia minimamente invasiva.
DTomografia computadorizada sem contraste venoso de abdome e pelve, ureterocele bilateral e proceder inicialmente tratamento endoscópico da ureterocele.
Exclusividade médicaPrescreva medicação aos seus pacientes de forma gratuita e ilimitada
Como você avalia este conteúdo?
Sua opinião ajudará outros médicos a encontrar conteúdos mais relevantes.
