Paciente do sexo feminino, branca, 48 anos comparece à emergência hospitalar com relato de aumento da frequência miccional, urgência, intermitência, dor lombar moderada associada a náuseas e vômitos. Negou febre, calafrios, hematúria, disúria, relações sexuais desprotegidas no último mês, passado de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), infecções do trato urinário (ITU), litíase urinária sabida.
Têm como comorbidades: hipertensão arterial (HAS), sobrepeso e dislipidemia.
Nega tabagismo, etilismo, alergias, cirurgias prévias. Refere histórico de família de HAS e litíase renal (mãe) e CA de mama (avó materna).
Ao exame clínico: lúcida, orientada no tempo e espaço, acianótica, anictérica, afebril, hipohidratada ++/4, corada em bom estado geral.
Sinais vitais: 100 x 60 mmHg, 120 bpm, 16 irpm e 36,8°C.
Abdome: peristalse +, depressível, timpânico, indolor à palpação, sem irritação peritoneal, Giordano + à direita.
Exames laboratoriais da emergência mostram leucocitose sem desvio, função renal preservada e discreto aumento de PCR. EAS com piúria e hematúria microscópica. Realizada tomografia computadorizada.
Qual o diagnóstico e melhor conduta para o paciente em questão?
ACistite e internação para antibioticoterapia venosa
BCistite e antibioticoterapia oral em regime ambulatorial
CUreterolitíase e terapia expulsiva
DPielonefrite Complicada, antibioticoterapia venosa e implante de duplo J
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