Paciente de 34 anos, previamente tabagista e etilista, procura atendimento em pronto-socorro com queixa de palpitações. Nega dor torácica, dispneia ou náuseas no momento da avaliação. Ao exame físico, evidenciada taquicardia importante (140bpm) e hipertensão arterial sistêmica (160 x 110mmHg), além de agitação psicomotora e pupilas midriáticas fotorragentes simétricas. Sem outras alterações dignas de nota ao exame físico. Ao ser mais detalhadamente interrogado, o paciente relata uso de cocaína em maior quantidade que o habitual algumas horas antes do atendimento. Eletrocardiograma da admissão evidencia taquicardia sinusal, sem supra-ST ou outras alterações sugestivas de isquemia miocárdica, além de troponina T dentro dos limites da normalidade.
Em relação ao caso apresentado, qual das seguintes condutas você tomaria?
AAdministrar benzodiazepínicos para redução da hiperatividade neurológica e simpática
BAdministrar beta-bloqueadores de rápido efeito como Metoprolol para controle da frequência cardíaca e efeito hipotensor
CCardioversão elétrica sincronizada, considerando a intensidade da taquicardia
DPrescrever Nitroprussiato de sódio em bomba de infusão contínua para controle rigoroso da pressão
Acionamento da equipe de hemodinâmica, considerando a necessidade de descartar doença coronariana
Autoria
Carlos Henrique de Sousa Ribeiro da Silva
Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Uberlândia. Residência Médica em Clínica Médica de 2017-2018 pela Hospital das Clínicas da UFU. Plantonista e preceptor no setor de Urgências e Emergências do HC/UFU. Instrutor de ACLS, ultrassom beira-leito e procedimentos em urgências pela CUREM. Docente do curso de Graduação em Medicina da IMEPAC/Araguari.
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