Cirurgia associada a uso de bifosfonatos é bom tratamento para fraturas de fêmur?

O tratamento medicamentoso da osteoporose é realizado a fim de evitar fraturas de quadril, coluna, rádio distal e úmeroproximal, sendo geralmente feito com bifosfonatos. Entretanto, o uso desse medicamento pode levar à perda progressiva da propriedade elástica dos ossos, sendo causa de fraturas atípicas. 

O risco das fraturas atípicas aumenta para indivíduos que usam bifosfonatos orais por mais de três anos, principalmente entre as mulheres. O tratamento geralmente é realizado com hastes intramedulares, porém com tempo de consolidação mais prolongado, justificado pela ação do medicamento. 

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Cirurgia associada a uso de bifosfonatos é bom tratamento para fraturas de fêmur?

O estudo

Foi publicado recentemente na Revista Brasileira de Ortopedia (RBO) um estudo com o objetivo de descrever os resultados de uma série de pacientes tratados cirurgicamente com diagnóstico de fratura femoral atípica associada ao uso de bisfosfonatos, bem como correlacionar o tempo de uso prévio da medicação com o tempo de consolidação da fratura e comparar o tempo de consolidação das fraturas completas e incompletos. 

O estudo foi observacional, retrospectivo, baseado em análise de prontuários de 66 pacientes (68 fraturas) submetidos a tratamento cirúrgico em um hospital de São Paulo entre janeiro de 2018 e março de 2020. Os critérios de inclusão foram: fraturas de fêmur atípicas completas e incompletas em pacientes sintomáticos; pacientes com uso crônico (> 5 anos) de bisfosfonatos; e idade>60 anos.  

Resultados

 Os pacientes incluídos no estudo eram todos do sexo feminino, com dois casos bilaterais. A consolidação da fratura ocorreu em todos os casos com tempo médio de 2,3 meses e seguimento de 5,8 meses. O tempo médio de uso de bisfosfonatos foi de 7,8 anos. Não houve interferência do tempo de uso prévio de bisfosfonatos com o tempo de consolidação das fraturas. Houve uma diferença do tempo de consolidação entre as fraturas completas e incompletas. 

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Conclusão

 Ao contrário do que se esperava, não se observou aumento do tempo de consolidação nos pacientes que usam bifosfonatos. Todas as fraturas consolidaram após tratamento cirúrgico.